寄付金トップ > 法人様向け寄付金募集要項 > 法人様用・寄付金申し込みフォーム
個人様の寄付はこちら

法人様用・寄付金申し込みフォーム

携帯電話のメールをご利用になる場合、docomo、au、softbankなど各キャリアのセキュリティ設定のためユーザー受信拒否と認識されているか、迷惑メール対策等で、ドメイン指定受信を設定されている場合に、回答のメールが正しく届かないことがございます。
ドメイン指定受信に kusagae.or.jp を追加した上でお問い合わせください。

    会社・団体名 必須会社・団体名 ふりがな 必須
    ご担当者氏名 必須ご担当者氏名 ふりがな 必須
    ご住所 必須
    郵便番号
    住所
    TEL・携帯電話 必須メールアドレス 必須
    属性 必須
    複数選択可

    寄付金額
    （広告スペース） 必須
    20万円（見開き2頁）
    10万円（1頁）
    6万円（1/2頁）
    3万円（1/4頁）

    広告を掲載しない寄付のみの場合は上記の寄付金額を選択のうえ、チェックを付けてください。

    請求書・領収書 ■請求書発行方法 必須

    FAX選択時記入
    ※ 請求書発行日から数週間以内に仮振込期日を設定し発行させて頂きますが、不都合がありましたらお申し付け下さい。
    ■請求書宛名
    ※ 請求書の宛名・送付先が上記と異なる場合、ご記入ください。

    会社・団体名ご担当者氏名
    送付先住所
    ■領収書 必須

    このフォームはSSLによって暗号化され保護されています。